อัพเดตเทรนด์ การรักษาหลุมสิวด้วยเลเซอร์ ปี 2023

อัพเดตเทรนด์ การรักษาหลุมสิวด้วยเลเซอร์ ปี 2023

แพทย์ผิวหนังแนะวิธีการรักษาแผลเป็นหลุมสิว

กรมการแพทย์ โดยสถาบันโรคผิวหนัง แนะวิธีการรักษา แผลเป็นหลุมสิว ควรรักษาสิวตั้งแต่ระยะเริ่มต้นเพื่อป้องกันไม่ให้มีการอักเสบอยู่เป็นเวลานาน จะเป็นวิธีการป้องกันและลดการเกิดหลุมสิว พร้อมแนะวิธีการรักษาแผลเป็นหลุมสิวในปัจจุบัน

นายแพทย์สมศักดิ์ อรรฆศิลป์ อธิบดีกรมการแพทย์ เปิดเผยว่า หลุมสิว เป็นรอยแผลเป็นแบบบุ๋ม ซึ่งเกิดจากสิวอักเสบ เมื่อการอักเสบของสิวอยู่นาน หรือร่วมกับมีการบีบแกะที่อาจจะทำให้เพิ่มการอักเสบ จะทำให้มีโอกาสเกิดแผลเป็นหลุมสิวตามมามากยิ่งขึ้น หลุมสิวจะมีหลายประเภทขึ้นกับลักษณะของหลุมสิว เช่น Ice pick scar คือหลุมแผลเป็นที่มีลักษณะฐานแคบและลึก ขอบเขตชัด หลุมกล่อง หรือ Boxcar scar คือหลุมแผลกว้าง ขอบหลุมเป็นแนวตั้งชัด มีทั้งแบบตื้น และแบบลึก Rolling scar คือหลุมแผลโค้ง มีพังผืดเกาะใต้หลุมสิวติดกับชั้นไขมันใต้ผิวหนัง ทำให้เห็นเป็นแอ่ง ขอบมน การรักษาหลุมสิวขึ้นกับชนิดและความรุนแรงของหลุมสิวที่พบ ซึ่งในบุคคลหนึ่งสามารถพบหลุมสิวได้มากกว่าหนึ่งชนิด การรักษาสามารถทำได้โดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่ง หรือหลายวิธีร่วมกันเพื่อประสิทธิผลในการรักษาที่มากขึ้น โดยต้องคำนึงถึงหลายปัจจัยเช่น ระยะการพักฟื้นผิว ผลข้างเคียงหลังการรักษา ค่าใช้จ่าย ความคาดหวังของผู้ทำการรักษา เป็นต้น

แพทย์หญิงมิ่งขวัญ วิชัยดิษฐ ผู้อำนวยการสถาบันโรคผิวหนัง กรมการแพทย์ กล่าวเพิ่มเติม วิธีรักษาหลุมสิวในปัจจุบันมีดังนี้

1. การเลาะพังผืด หรือ subcision โดยใช้เข็มตัดเลาะพังผืดที่ดึงรั้งหลุมสิว วิธีนี้เหมาะสำหรับการรักษาหลุมสิวชนิด rolling scar และ box car หรือแผลเป็นที่มีขอบชัดและมีขนาดลึก โดยอาจใช้ร่วมกับการรักษาด้วยวิธีอื่น เช่น การฉีดฟีลเลอร์ใต้ผิวบริเวณที่มีการใช้เข็มตัดพังผืดหรือเลเซอร์
2. การศัลยกรรมหลุมสิว เช่น การผ่าตัดหลุมสิวออก ซึ่งเหมาะกับหลุมสิวชนิด ice pick หรือแผลเป็นหลุมที่มีปากหลุมขนาดเล็กไม่เกิน 3 มิลลิเมตร หรือการผ่าตัดยกหลุมสิวให้เสมอกับผิวปกติ เช่น หลุมสิวชนิด box car ที่มีขนาดเล็ก
3. การผลัดเซลล์ผิวด้วยสารเคมี เช่น กรดผลไม้ เหมาะสำหรับหลุมสิวขนาดเล็กและตื้น
4. การแต้มหลุมสิวด้วยกรดไตรคลอโรอะเซติกขนาดความเข้มข้นสูง ซึ่งได้ผลดีในหลุมสิวชนิดปากหลุมแคบ ice pick แต่ก็สามารถใช้รักษาหลุมสิวชนิดอื่นได้ด้วยเช่นกัน
5. การใช้เครื่องมือเลเซอร์ (LASER) เกลี่ยผิว เป็นการทำให้เกิดการบาดเจ็บในชั้นผิวหนัง หลังจากนั้นจะเกิดกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนใหม่ขึ้น ทำให้คอลลาเจนเกิดการจัดเรียงตัวใหม่และส่งผลให้แผลเป็นหลุมสิวตื้นขึ้นมาได้ สามารถแบ่งออกเป็นเลเซอร์ที่ทำให้เกิดแผล และเลเซอร์ชนิดที่ไม่ทำให้เกิดแผล สำหรับการรักษาหลุมสิวชนิด box car และ rolling การรักษาแผลเป็นด้วยการเกลี่ยผิวด้วยเลเซอร์นั้น ต้องใช้การรักษาหลายครั้ง สำหรับระยะห่างในการรักษาในแต่ละครั้ง จะใช้เวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์ขึ้นไป
6. การรักษาด้วยการกรอผิว เป็นการทำให้เกิดแผลที่ผิว และกระตุ้นการสร้างคอลลาเจน ให้ผิวมีความสม่ำเสมอ แต่อาจมีผลข้างเคียงในเรื่องของหน้าแดง หรือการไวต่อแสงแดดมากกว่าการรักษาด้วยเลเซอร์ และใช้ระยะเวลาพักฟื้นผิวนานกว่าเลเซอร์รักษาหลุมสิวบางชนิด การรักษาด้วยการกรอผิว สามารถใช้กับหลุมสิวชนิด rolling หรือ box car ได้
7. การรักษาด้วยเข็มขนาดเล็ก เป็นการทำให้เกิดแผลขนาดเล็กที่หลุมสิวเพื่อกระตุ้นการสร้างคอลลาเจน วิธีนี้เหมาะกับการรักษาหลุมสิวชนิด rolling และ box car แบบตื้น และอาจจะต้องอาศัยความถี่ในการรักษา
8. การรักษาด้วยคลื่นวิทยุ สามารถใช้รักษาได้ทั้งในหลุมสิวชนิด ice pick box car และ rolling เหมาะกับหลุมที่มีขนาดลึก ผลลัพธ์ที่ได้อาจแตกต่างกันในแต่ละชนิดของหลุมสิว ใช้เวลาพักฟื้นไม่นาน และอาจช่วยลดขนาดรูขุมขนได้
9. การรักษาด้วยพลาสมาหรือน้ำเลือดของผู้เข้ารับการรักษา โดยฉีดเข้าไปที่หลุมสิว หรืออาจใช้ร่วมกับการรักษาหลุมสิววิธีอื่น เพื่อให้แผลที่เกิดจากการรักษาหายเร็วยิ่งขึ้น ซึ่งการรักษาด้วยวิธีนี้ยังต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมถึงประสิทธิภาพในการรักษาหลุมสิว

ผู้อำนวยการสถาบันโรคผิวหนัง ให้คำแนะนำเพิ่มเติมว่า การรักษาหลุมสิวในแต่ละวิธี โดยส่วนใหญ่ต้องทำมากกว่าหนึ่งครั้ง เพื่อให้เห็นผลที่ชัดเจน และมีระยะเวลาเห็นผลที่แตกต่างกัน โดยหลุมสิวที่เกิดขึ้นใหม่จะให้ผลการตอบสนองต่อการรักษาที่ดีกว่าหลุมสิวที่เกิดขึ้นมานานแล้ว ยังไม่มีการรักษาใดที่สามารถรักษาหลุมสิวให้กลับมาเป็นเหมือนเดิมได้สมบูรณ์ ดังนั้นการรักษาสิวตั้งแต่ระยะเริ่มต้นเพื่อป้องกันไม่ให้มีการอักเสบอยู่เป็นเวลานาน จะเป็นวิธีป้องกันและลดการเกิดหลุมสิวที่ดีที่สุด

เลเซอร์รักษาหลุมสิว ทำงานกับผิวอย่างไร

เลเซอร์หลุมสิว คือ การรักษาหลุมสิวโดยส่งคลื่นหรือแสงเลเซอร์เข้าไปยังใต้ชั้นผิวหนัง ช่วยกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนใต้ชั้นผิวหนัง ช่วยให้หลุมสิวตื้นขึ้น ปรับสภาพผิวให้ดูเรียบเนียน แสงเลเซอร์ที่นำมาใช้จะมีความปลอดภัยสูง เนื่องจากสามารถเลือกให้เลเซอร์ส่งผลกับเนื้อเยื่อเฉพาะส่วนที่ต้องการได้โดยการปรับความยาวคลื่น ทำให้รักษาได้อย่างตรงจุด ทั้งยังไม่ทำให้เนื้อเยื่อบริเวณโดยรอบเสียหายด้วย
เลเซอร์รักษาหลุมสิว และ คลื่นวิทยุรักษาหลุมสิว ใช้หลักการอาศัยการสร้างผิวใหม่ด้วยการ กระตุ้นให้ผิวสร้างคอลลาเจน ซึ่งมีชื่อเรียกการทำเลเซอร์นี้ว่า Resurfacing Laser เลเซอร์ปรับสภาพผิว ซึ่งมีชื่อเรียกแตกต่างกันไป
เลเซอร์ที่ใช้รักษาหลุมสิวมีทั้ง Erbium YAG laser (Er:YAG), Long Pulse Nd YAG laser (Nd:YAG), และ Carbon dioxide (CO2) laser เลเซอร์เหล่านี้จะไปกระตุ้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังให้สร้างคอลลาเจนขึ้นมา เพื่อให้หลุมสิวเต็มขึ้น เลเซอร์บางตัวก็ทำให้ผิวหนังชั้นนอกลอกออก เพื่อผลัดเซลล์ผิว ทำให้ผิวเรียบเนียนมากขึ้นด้วย

ปัจจุบัน มีการใช้เลเซอร์รักษาหลุมสิว แบบใดบ้าง

ปัจจุบันมีการใช้เลเซอร์ที่ใช้หลักการเดียว กับเลเซอร์แบบ Fractional แต่จะแตกต่างกันที่พลังงานที่ใช้ในกลุ่มนี้จะเป็นคลื่นวิทยุความถี่สูง (RF, Radiofrequency) ซึ่งพลังงานจะลงได้ลึกกว่าเลเซอร์จึงใช้รักษาปัญหาหลุมสิวได้ดีกว่าเทคโนโลยีเดิม ซึ่งมีชื่อเรียกในท้องตลาดแตกต่างกันไป เช่น เครื่อง E-matrix, Venus Viva, Fractora, Infini, Vivace, Endymed และอื่นๆ ในกลุ่มนี้นอกจากจะรักษาหลุมสิวได้แล้วจะมีผลในแง่การช่วยยกกระชับผิวด้วย

เทคโนโลยีใหม่ล่าสุด Picosecond laser เลเซอร์หลุมสิวประเภทนี้จะใช้คลื่นแสงเลเซอร์ที่มีหน่วยเป็น Picosecond แม้จะมีขนาดเล็กแต่พลังงานสูง จึงทำลายเม็ดสีได้ดีมาก และมีการพัฒนาหัวเลนส์พิเศษหัว Fractional ทำให้เกิด LIOB (Laser-induced optical breakdown) สามารถกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนที่ชั้นหนังแท้ และยังช่วยเรื่องสีผิวไม่สม่ำเสมอ ช่วยลดรอยแดงรอยดำควบคู่ไปด้วย ข้อดีของเทคโนโลยีนี้คือ โอกาสการเกิด PIH หรือ หน้าดำหลังทำนั้นจึงน้อย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการปรับพลังงานของแพทย์ที่ยิงด้วย และหลังทำเลเซอร์ทุกชนิดต้องเลี่ยงแดดจัดเช่นกันและการใช้ Picosecond laser ยังมีเทคนิครักษาหลุมสิวด้วยเลนส์ชนิดพิเศษที่เรียกว่า micro lens array (MLA) บีบพลังงานให้เป็นลำแสงขนาดเล็กพลังงานสูงจำนวนมากลงไปบนผิว (fractionated beam) พลังงานจากเลเซอร์จะทำให้เกิดโพรงช่องว่างใต้ผิว (Intradermal Cavitation)ขึ้น เรียกว่า Laser Induced Optical Breakdown (LIOB) เป็นลักษณะเฉพาะของเลเซอร์ในกลุ่ม picosecond laser โพรงช่องว่าง LIOB ทำให้เกิดการสร้างของคอลลาเจนและผิวใหม่ตามมา ผิวจึงดูเรียบเนียนขึ้น ใช้ในการรักษาแผลเป็นหลุมสิว ริ้วรอยและรูขุมขนกว้างๆได้
Picosecond laser ทำลายเม็ดสีได้ดีมาก และมีการพัฒนาหัวเลนส์สามารถกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนที่ชั้นหนังแท้ และยังช่วยเรื่องสีผิวไม่สม่ำเสมอ ช่วยลดรอยแดงรอยดำควบคู่ไปด้วย ข้อดี คือ โอกาสการเกิด PIH หรือ หน้าดำหลังทำนั้นจึงน้อย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการปรับพลังงานของแพทย์ที่ยิงด้วย และหลังทำเลเซอร์ทุกชนิดต้องเลี่ยงแดดจัดเช่นกัน

เลเซอร์หลุมสิว ทำให้ผิวบางหรือไม่

การรักษาหลุมสิวด้วยเลเซอร์หรือคลื่นวิทยุพลังงานที่ส่งผ่านเป็นพลังงานที่ลงมาจากแนวดิ่ง ซึ่งเป็นการรักษาจากบนลงล่าง (Vertical Acne Scar Treatment) ซึ่งกลุ่มของเลเซอร์นั้นปัจจุบันยังไม่มีเทคโนโลยีไหนที่สามารถลงลึกถึงชั้นลึกที่พังผืดของหลุมสิวที่มีความรุนแรงดึงรั้งอยู่ได้ จึงเป็นเหตุผลว่าบางคนรักษาหลุมสิวมาหลายครั้งแต่ผลการรักษาอาจจะยังเห็นผลไม่ชัดเจน

ดังนั้นการรักษาหลุมสิวอาจจะต้องใช้เทคนิค การตัดพังผืดใต้หลุมสิวร่วมด้วย เพื่อผลลัพธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพ

โปรแกรมศัลยกรรม กวาดตัดพังผืดหลุมสิว MASS Surgery

เป็นเทคนิคการกวาดตัดพังผืดใต้หลุมสิวทั่วทุกหลุมทุกชั้นผิวในแนวราบ เทคนิคนี้จึงเปรียบเสมือนการติดกระดุมเม็ดแรกของการรักษาหลุมสิว
โปรแกรมศัลยกรรม กวาดตัดพังผืดหลุมสิว MASS Surgery รักษาอะไรได้บ้าง

• All depressed post acne scars รอยแผลเป็นหลุมสิว
• Depressed linear traumatic or surgical scars รอยแผลเป็นจากอุบัติเหตุ
• Chickenpox scars รอยแผลเป็นอีสุกอีใส

คลิกอ่านข้อมูล โปรแกรมศัลยกรรมกวาดตัดพังผืดหลุมสิว MASS Surgery