ยารักษาสิว Isotretinoin เสี่ยงอันตรายถึงชีวิต

คำเตือน ยารักษาสิว Isotretinoin ทางลัดปราบสิวตัวร้าย ที่เสี่ยงอันตรายถึงชีวิต

สิว จุดเล็กๆ ที่ส่งผลกระทบถึงจิตใจ

“การเป็นสิวมีผลต่อคุณภาพชีวิตทั้ง ด้านอารมณ์ จิตใจ ทำให้สูญเสียความมั่นใจในตนเอง ทำให้เกิดความเครียดและวิตกกังวล 

จริงๆแล้วการรักษาสิวจำเป็นที่จะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ผิวหนังอย่างเหมาะสม หลายคนพยายามซื้อยามารักษาด้วยตนเอง การใช้ยาโดยไม่จำเป็นหรือไม่เหมาะสมกับอาการ เป็นการเพิ่มความเสี่ยงในการได้รับอันตรายจากยาได้”

ยาที่ใช้รักษาสิวมีหลายชนิด

“ยาที่ใช้ในการรักษาสิวมีหลายชนิด หลายรูปแบบ แต่ที่พบว่ามีความนิยมใช้กันเป็นจำนวนมากและมีแนวโน้มที่จะใช้อย่าง ผิดวิธี คือ  ยาในกลุ่มกรดวิตามินเอ ชนิดรับประทาน ที่มีชื่อสามัญทางยาว่า ไอโสเตรติโนอิน (isotretinoin)”

อ้างอิงข้อมูล จุลสารคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล ยารักษาสิว isotretinoin  อันตรายที่ ไม่ควรมองข้าม, เภสัชกร สุรศักดิ์ วิชัยโย

ยารักษาสิว Isotretinoin

“เป็นยาในกลุ่มอนุพันธ์วิตามินเอ ใช้ในการ รักษาสิวที่มีระดับความรุนแรงมาก จัดเป็นยาควบคุมพิเศษ ต้องอยู่ในภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น”

ยารักษาสิว Isotretinoin อันตรายจริงหรอ?

“ยาชนิดนี้แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพในการรักษาสิวที่ดีแต่ผลข้างเคียงของยานั้นนับว่ามีมากและรุนแรง โดยเฉพาะหากมีการใช้ยาอย่างผิดวิธี ทำให้ต้องมีการควบคุมการใช้ดังนั้น isotretinoin ชนิดรับประทานจึงถูกจัดเป็นยาควบคุมพิเศษที่ จำเป็นต้องมีใบสั่งแพทย์ก่อนจึงจะสามารถซื้อยาจากร้านขายยาได้”

อ้างอิงข้อมูล จุลสารคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล ยารักษาสิว isotretinoin  อันตรายที่ ไม่ควรมองข้าม, เภสัชกร สุรศักดิ์ วิชัยโย

กลไกการออกฤทธิ์ของยารักษาสิว Isotretinoin

• ลดขนาดต่อมไขมันและลดการผลิตไขมัน
• ลดการหนาตัวของเซลล์ผิวหนังบริเวณรูขุมขน
• ลดปริมาณเชื้อแบคทีเรีย (P.acne) 
• ลดการอักเสบของสิว  >> ยับยั้งการสร้างคอมีโดน (Comedone)

*จัดเป็นยาควบคุมพิเศษ ต้องอยู่ในภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

ข้อบ่งชี้ของยารักษาสิว Isotretinoin

ใช้กับผู้ที่เป็นสิว ชนิดรุนแรง 

• สิวตุ่มใหญ่ ที่มีลักษณะสีแดงขนาดใหญ่ มีหลายๆหัวติดกัน 
• สิวอักเสบ ที่มีลักษณะก้อนนูนแดงขนาดใหญ่ เป็นจำนวนมาก 
• สิวที่รักษาด้วยวิธีอื่นๆ ไม่ได้ผล 

ใช้กับผู้ที่เป็นสิว ที่มีภาวะอื่นๆ ร่วม เช่น 

• สิวที่ก่อให้เกิดรอยแผลเป็น 
• สิวที่กระทบต่อสภาวะจิตใจของผู้ป่วย 
• ใช้รักษา Gram-Negative folliculitis 

ปริมานขนาดยารักษาสิว Isotretinoin ที่ใช้ในสิวชนิดรุนแรง

ขนาดที่ใช้ในสิวรุนแรง

0.5 – 1 มิลลิกรัม ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน (มก./กก./วัน) โดยให้ขนาดของยาสะสม (Cumu-lative dose) 120-150 มก./กก.

ขนาดที่ใช้ในสิวปานกลาง

การให้ยาในขนาดที่ต่ำ (Low-Dose 0.1-0.4 มก./กก./วัน) ให้ผลการรักษาดีและผลข้างเคียงน้อย ผู้ที่กินยาขนาดต่อวันต่ำ หรือได้ยาไม่ครบขนาดของยาสะสมจะเกิดสิวกลับเป็นซ้ำหลังหยุดยาได้บ่อย

ข้อห้ามและข้อควรระวัง ยารักษาสิว Isotretinoin ในคนท้องครรภ์ หรือ หญิงที่ต้องให้นมบุตร

เนื่องจากยามีผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ (Pregnancy category X) จึงห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ และหญิงให้นมบุตรไม่ควรรับประทานยา isotretinoin ในระหว่างการรักษาสิวที่มีการใช้ยา Isotretinoin ร่วมด้วยห้ามตั้งครรภ์ โดยเด็ดขาด

ช่วงระยะเวลา ที่รับประทานยา และคาดว่าจะปลอดภัย

• ตรวจการตั้งครรภ์ ให้แน่ใจก่อนว่า คุณไม่ได้กำลังท้องอยู่ 
• ต้องคุมกำเนิด ตลอดระยะเวลาที่รับประทานยา Isotretinoin
• หลังจากหยุดให้ยา Isotretinoin  ควรคุมกำเนิดต่อไปอย่างน้อยอีก 1 เดือน 

ผลข้างเคียงบริเวณผิวหนังและเยื่อบุเมื่อใช้ยารักษาสิว Isotretinoin

ผลข้างเคียงบริเวณผิวหนังและเยื่อบุ พบได้บ่อยสัมพันธ์กับขนาดของยาที่รับประทาน ได้แก่ ปากแห้ง ผิวแห้ง เยื่อบุตาแห้ง ในผู้ป่วยสิวรุนแรง อาจพบว่ามีสิวเห่อ หลังรับประทานประมาณ 1 เดือนแรก

ผลข้างเคียงในไขมันในเลือดเมื่อใช้ยารักษาสิว Isotretinoin

การรับประทานยา isotretinoin อาจทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูง (hyperlipidemia) โดยเฉพาะไตรกลีเซอไรด์ (triglyceride) พบได้ร้อยละ 25 สัมพันธ์กับขนาดของยาที่รับประทาน มักเกิดภายใน 4 สัปดาห์แรกที่ได้รับยา

ผลข้างเคียงที่ตับเมื่อใช้ยารักษาสิว Isotretinoin

ผลข้างเคียงที่ตับ เกิดตับอักเสบได้ไม่บ่อย แต่แนะนำให้เจาะเลือดตรวจการทำงานของตับ เนื่องจากพบว่ามีเอนไซม์ตับสูงขึ้นได้ ในผู้ป่วยร้อยละ 15 ดังนั้น แพทย์ควรพิจารณาตรวจค่าทำงานของตับ (Liver function tests) Serum triglycerides ก่อนและหลัง รับประทานยา

ผลข้างเคียงต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเมื่อใช้ยารักษาสิว Isotretinoin

ผลข้างเคียงระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เช่น Myalgia พบได้ร้อยละ 15 มักเกิดหลังจาก ออกกําลังกายหรือมีกิจกรรมมากๆ Hyperos-tosis and diffuse interstitial skeletal hyperostosis (DISH) พบน้อยมาก Early epiphysealc losure จึงไม่ควรใช้ยาในเด็กอายุ ต่ํากว่า 18 ปี Pseudotumor cerebri เป็น Benign intracranial hypertensionไม่ควรให้ ยานี้ ร่วมกับ Tetracyclines

ผลข้างเคียงทางจิตเวชเมื่อใช้ยารักษาสิว Isotretinoin

ยังไม่มีความแน่ชัด ว่ายานี้มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคซึมเศร้าและการฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยควรแจ้งประวัติการรักษา ให้แพทย์ทราบ และเฝ้าระวัง

การใช้ยาโดยไม่เหมาะสมกับอาการ เป็นการเพิ่มความเสี่ยงในการได้รับอันตรายจากยาได้

เป็นสิวอักเสบ สิวเรื้อรังรุนแรง แนะนำพบแพทย์เพื่อหาทางออกในการรักษาสิวดีกว่านะคะปรึกษาดอกเตอร์แนทคลินิก ทักเลยค่ะ